-
-

Rekam Data Holistik

(Pasien Baru)
Klinik Pendidikan Pejawan Holistik
-
I. Identitas Pasien
Nama
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Tanggal
/
Bulan
/
Tahun
Jenis Kelamin
Laki - laki
Perempuan
Pekerjaan
Alamat lengkap
Kota / Kabupaten
Nomor Telp / WA
II. Pemeriksaan Subyektif
Kategori Penyakit / Keluhan
Mental & Psikologis
Kanker
Organ Dalam
Stroke
Promil & Kesehatan Pasutri
Kandungan & KIA
Tulang & Otot
Kulit dan Cosmetic
Penyakit Lainnya
Keluhan Utama
Keluhan Sekunder
Diagnosa Medik
Tempat Periksa Sebelumnya
History Keluhan Utama
Pengobatan Sebelumnya
Hasil Pengobatan Sebelumnya
III. Anamnesa
Pola Kebiasaan Makan Minum
Musim / Cuaca saat keluhan muncul
Musim Hujan
Musim Panas
Kemarau Kering
Peralihan Dingin ke Panas
Peralihan Panas ke Dingin
Jenis Keringat
Keringat Panas
Keringat Dingin
Tidak Ada Keringat
Area Keringat
Tubuh Atas
Seluruh Tubuh
Separuh Kanan
Separuh Kiri
Demam
Ada Demam
Tidak Ada Demam
Jenis Mual
Tidak Ada Mual
Ada Mual Tanpa Muntah
Ada Mual + Muntah
Rasa Mual
Tidak Ada Rasa
Disertai Rasa Pahit
Disertai Rasa Kecut
Disertai Rasa Hambar
Nyeri
Tidak Ada Nyeri
Ada Nyeri Tajam
Ada Nyeri Tumpul
Ada Nyeri Dihangati Hilang
Ada Nyeri Dihangati Tidak Hilang
Lokasi Nyeri
Waktu Nyeri Timbul
Perabaan Nyeri
Tidak Ada Nyeri
Ditekan Sakit
Ditekan Nyaman
Kondisi Khusus Wanita & Anak
IV. Pemeriksaan Obyektif
Tinggi Badan
Berat Badan
Tekanan Darah
Suhu Badan
Pemeriksaan Nadi
Kanan Atas
Kanan Tengah
Kanan Bawah
Kiri Atas
Kiri Tengah
Kiri Bawah
Catatan Tambahan (Nadi)
V. Pengamatan
Mentalitas / Semangat
Pengamatan Wajah
Foto Wajah
`Upload Gambar
Kondisi Wajah
Warna Wajah
Pengamatan Lidah
Foto Lidah
`Upload Gambar
Warna Lidah
Ketebalan Lidah
Tebal
Normal
Tipis
Penjuluran
Tidak Bisa Dijulurkan
Hanya Dijulurkan Pendek
Normal
Bisa Dijulurkan Panjang
Kelembaban
Sangat Lembab
Lembab Ringan
Normal
Kering Ringan
Sangat Kering
Keretakan
Tidak Ada Retak
Ditengah Memanjang
Ditengah Sebagian
Retak Horisontal
Retak Tidak Beraturan
Papila
Normal
Permukaan Kasar / Keras
Permukaan Lembek
Pengelupasan
Kondisi Selaput Lidah
Pengamatan Sclera Mata
Foto Sclera
`Upload Gambar
Guratan Pembuluh Darah
Tidak ada
Ada Sedikit
Ada Banyak
Ketebalan Guratan
Tebal
Tipis
Lokasi Guratan
Warna Sclera
VI. Pendengaran
Suara Saat Bicara
Keras / Kuat
Normal
Lemah / Lirih
Tidak Terdengar / Sangat Lirih
Suara Serak
Normal Tidak Serak
Serak Ringan
Serak Parah
Batuk
Tidak Ada
Sering + Keras
Sering + Tidak Keras
Jarang + Keras
Jarang + Tidak Keras
Bersin Bersin
Tidak Ada
Sering + Keras
Sering + Tidak Keras
Jarang + Keras
Jarang + Tidak Keras
Suara Sesak Nafas
Tidak Ada
Ada Ringan
Ada Sedang
Ada Berat
VII. Penghidu
Bau Badan
Tidak Ada
Ada Ringan
Ada Sedang
Ada Menyengat
Bau Aceton
Tidak Ada
Ada Ringan
Ada Sedang
Ada Menyengat
Bau Pesing
Tidak Ada
Ada Ringan
Ada Sedang
Ada Menyengat
VIII. Pemeriksaan Penunjang
Foto Dokumen Blood Analysis
`Upload Gambar
Kesimpulan Blood Analisis
Foto Rontgen
`Upload Gambar
Kesimpulan Rontgen
Foto Penunjang Lainnya
`Upload Gambar
Kesimpulan Penunjang Lainnya
IX. Analisa / Kesimpulan Hasil Pemeriksaan
Kondisi Dasar Tubuh
Kuat
Tidak
Patogen
Tidak Ada Patogen
Ada Patogen Internal
Ada Patogen Eksternal
Patogen Internal
Panas
Lembab
Dahak
Lembab Panas
Lembab Dingin
Dahak Panas
Dahak Dingin
Patogen Eksternal / Luar
Angin Panas
Angin Dingin
Kondisi Defisien
Darah / Materi
Energi
Cairan
Unsur Jing
Unsur Shen
Kondisi Ekses / Berlebih
Darah / Materi
Energi
Cairan
Unsur Jing
Unsur Shen
Kondisi Stagnasi
Darah / Materi
Energi
Cairan
Unsur Jing
Unsur Shen
Ganguan Faktor X / Ghoib
Tidak Ada
Ada Ringan
Ada Sedang
Ada Berat
Kesimpulan Tambahan
X. Diagnosa
Diagnosa Holistik
XI. Solusi & TindakanTINDAKAN TERAPI
Rukyah
Fashdu
Cuping Methode
Akupuntur
Akupresure
Refleksi / Massage
Makan / Minum
Sangkal Putung
Terapi Lintah
Terapi Lainnya
Rujuk
SARAN - SARAN
Pola Makan & Minum
Pola Aktifitas / Gerak
Penguatan Ruhiyah
RESEP HERBAL & CARA APLIKASI
Herbal Minum
Herbal Luar / Oles
Herbal Kosmetik & Aeshtetik
Resep Lainnya
XII. Rencana Kontrol
Jenis Kontrol
On Line
On Clinic
Tanggal
Tanggal
/
Bulan
/
Tahun
Jam
Mohon dipilih
:
Mohon dipilih
`Kirim
Links
Home
Blog
Daftar Produk
Konfirmasi Pembayaran
Social Media
Alamat
082122688808
082122688808
Umrohhajigemilang@gmail.com
Berita Newsletter
`Berlangganan
-
@2025 Pejawan Holistic Eduhealth Center Inc.